Дата публикации:

Классификация и прогноз

GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);

Система TNM является наиболее широко используемой системой стадирования рака.

T – размер первичной опухоли.
N – указывает на поражение регионарных лимфатических узлов метастазами.
M – указывает на распространение раковых клеток от первичной опухоли в другие части тела.

При описании ракового процесса системой TNM, после каждой буквы будет цифра, которая дает более подробную информацию о раке.

При 3 стадии рака первичная опухоль может быть разных размеров, может не выходить за пределы пораженного органа, а может прорастать стенки полого органа (например, желудок, мочевой пузырь и другое) и далее проникать в близлежащие органы, брюшину. 3 стадия рака распространяется в лимфатические узлы, но не дает метастаз/раковых клеток в другие органы, поэтому по системе TNM, буква М всегда идет с нулем.

Неопластические процессы, способные зародиться в организме, могут очень различаться между собой морфологическими характеристиками, предпочтениями той или иной ткани, способностью к метастазированию, клиническим течением и прогнозом, хотя все они нередко объединяются в одно слово — рак, который представляет собой злокачественную опухоль из эпителиальной ткани. Несущие «зло» онкологические процессы иного происхождения имеют другие названия.

Таким образом, за основу классификации злокачественных новообразований берут различные (основные) характеристики неопластического процесса:

Морфологические особенности опухоли (ее вид, степень злокачественности);
Локализацию первичного очага;
Размеры новообразования, скорость его роста;
Способность данного вида неоплазии к метастазированию.

классификация TMN на примере щитовидной железы

Международная классификация (TNM — tumor, nodus, metastasis) злокачественных опухолей объемна и по большей части непонятна человеку, далекому от терминологии фундаментальных наук медицины, однако, формируя группы опухолей, она, прежде всего, ориентируется на прогноз при раке в различных стадиях, а стадии определяются по:

Распространенности первичного очага к моменту его обнаружения (Т);
Реакции регионарных лимфатических узлов (N);
Наличию или отсутствию отдаленного метастазирования (М).

Кроме этого, каждый опухолевой процесс (с учетом локализации) может классифицироваться по отдельным параметрам:

По клиническим признакам (клиническая классификация), то есть, по данным, полученным с помощью различных методов диагностики;
Исходя из патоморфологических особенностей опухоли, которые определяет гистологическое исследование;
В зависимости от гистопатологической дифференцировки (низкодифференцированные опухоли опаснее и «злее», они быстрее прорастают в соседние ткани и метастазируют в отдаленные органы).

Все эти вопросы классификации очень сложны для неспециалиста, пациентов же в большей мере интересует, каков прогноз при раке определенной локализации в зависимости от стадии процесса, ведь очевидно, что по-разному морфологически устроенные опухоли будут неодинаково вести себя в организме. В связи с этим, стадия рака воспринимается, пожалуй, как самый достоверный прогностический критерий не только врачами, но и пациентами.

С развитием медицинских технологий совершенствуются методы радиотерапии, способные существенно снизить негативные последствия лечения и увеличить его эффективность. Исходя из источника ионизационной радиации, различают следующие виды облучения:

альфа-, бета-, гамма-терапия. Эти разновидности излучения отличаются степенью проникновения;
рентгенотерапия – в его основу положено рентгеновское излучение;
нейтронная терапия – осуществляется с помощью нейтронов;
протонная терапия – основана на применении протонного излучения;
пи-мезонная терапия – новая методика радиотерапии, при которой применяются ядерные частицы, производимые специализированной техникой.

Виды лучевой терапии

Исходя из варианта воздействия излучения на человека, радиотерапия при онкологии может быть:

внешней (наружной) – сфокусированные ионизированные лучи поступают через кожные покровы с помощью линейного ускорителя заряженных частиц. Обычно врачом определяется конкретный участок для воздействия, в некоторых случаях назначается общее облучение тела;

внутренней (брахитерапия) — радиоактивное вещество помещается внутрь образования или близкорасположенные ткани, нейтрализуя патологические клетки. Этот метод эффективен при онкологии женских репродуктивных органов, молочной, предстательной желез. Его преимущества заключаются в точном воздействии на образование изнутри, при этом негативные последствия лечения практически отсутствуют.

Принципы лучевой терапии

Выбор метода осуществляет врач-онколог, исходя из расположения опухоли. Он также разрабатывает индивидуальную схему терапии для получения максимального результата от облучения. В этом случае присутствуют следующие разновидности лечения:

в определенных ситуациях лучевая терапия полностью замещает хирургические манипуляции;

адъювантное лечение – в данном случае облучение применяется после проведенного хирургического вмешательства. Эта схема при онкологии молочной железы является не только эффективной, но и органосберегающей;
индукционная терапия (неоадъювантная) – применение облучения до операции. Облегчает и повышает эффективность оперативного вмешательства;
комбинированная терапия – облучение совмещается с химиотерапией. После этого проводится оперативное вмешательство. Комбинирование трех способов позволяет добиться максимальной эффективности, сократить объем хирургических манипуляций.

Лучевая терапия злокачественных опухолей

Чтобы максимально избежать негативных последствий радиотерапии, ее проводят прицельно, избегая поражения здоровой ткани. С этой целью в процессе подготовки к радиотерапии применяют различные способы визуализации образования и окружающего пространства.

Это обусловливает прямое воздействие излучения на патологический очаг, оберегая здоровые клетки. Для этого используются следующие методы:

радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ) – современная методика способствует применению доз излучения выше, чем при обычном облучении;
радиотерапия под визуальным контролем (РТВК) – эффективна при применении на подвижных органах, а также при образованиях, близлежащих к органам и тканям. При комбинировании с РТМИ максимально точно доставляет дозу облучения не только до патологического очага, но и до отдельных его участков;
стереотаксическая радиохирургия – точная доставка доз облучения посредством трехмерной визуализации. Это дает четкие координаты образования, после чего осуществляется прицельное воздействие лучей на него. Известен как метод «Гамма-нож».

Типы лучевой терапии

3А. Характеризуется локализацией злокачественного новообразования в области малого таза и верхней третьей стенок влагалища. При этой степени патологический процесс не вовлекает другие структуры полового органа. Лечение, проведенное на данной стадии, имеет положительные результаты в 60% процентах случаев. 3Б.

Отличается увеличением активности разрастания опухоли на большую область малого таза и на нижнюю часть стенок влагалища. При этом мочевыделительная система не поражается. Прогноз выживаемости 3Б стадии заболевания составляет всего 42%. 3В. При последней степени своего развития на 3 стадии, образование полностью поражает ткани малого таза и органы мочевыделительной системы, в том числе и почки.

Выявить наличие злокачественного поражения шейки матки, можно по появлению следующих симптомов:

аномально Быстрая потеря веса; постоянная сонливость и вялость; отсутствие аппетита; быстрая и чрезмерная утомляемость; Увеличение температуры тела до субфебрильных показателей. При этом температура за сутки может несколько раз менять свое значение; появление регулярных межменструальных обильных кровотечений; болезненные ощущения во время полового акта; выделения с примесями белей и неприятным запахом; Нарушение цикла менструации и изменение характера выделений при этом.

Признаки диффузной формы аденомиоза матки перечислены в этой статье.

При поражении мочевыделительной системы наблюдается появление отечности и редкое мочеиспускание. Также, характерно возникновение резких непродолжительных болей, локализующихся в нижней области живота.