Классификация рака щитовидной железы

По гистологической классификации рака щитовидной железы выделяют высоко-, низкодифференцированные и недифференцированные типы, что определяется видом злокачественных клеток и, соответственно, влияет на течение и прогноз заболевания.

• Папиллярный рак – это наиболее часто встречающийся тип рака щитовидной железы (65-80%). Он классифицируется как высокодифференцированный рак с медленным прогрессированием и благоприятным прогнозом.
• Фолликулярный рак — встречается реже (9-20%), но также относится к высокодифференцированным формам и характеризуется медленным ростом узлов, поздними метастазами, малой агрессивностью. Выявление патологии на ранней стадии позволяет добиться излечения в 90% случаев.
• К низкодифференцированным карциномам относят А-подтип папиллярного и фолликулярного раков щитовидной железы.
• Медуллярный рак развивается из С клеток щитовидной железы, встречается в 3-4% случаев. Медуллярный рак легко поддается лечению и контролю если выявляется до метастазирования в другие органы.

Существует два типа этой карциномы: спорадический и семейный (наследственный). Это заболевание развивается локально при семейной форме либо как синдром множественной эндокринной неоплазии, когда развиваются карциномы и в других органах.

Важно! Генетические изменения могут передаваться от родителей к детям. Практически у всех пациентов с изменениями в RET гене развивается медуллярный рак щитовидной железы. В случае выявления изменения в RET гене у больного с медуллярным раком – генетическое исследование должно быть проведено всем членам его семьи.

Анапластический – редкий (1-2% случаев), но крайне агрессивный рак, относится к недифференцированному типу. Характеризуется быстрым ростом опухоли, ранним метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы, низкой степенью излечения, неблагоприятным прогнозом: средний срок жизни пациентов составляет 1 год.

После подтверждения диагноза рака щитовидной железы, устанавливается его распространенность (стадия). Стадия определятся на основании размера узла и наличия метастазов в близлежащие ткани и другие органы. Чаще всего раковые клетки распространяются в окружающие ткани шеи и лимфатические узлы. Нередко метастазы выявляются в легких и костях.

Если процесс распространяется на другие части тела, то новые опухоли имеют тот же тип и те же клетки, что и первичная опухоль. Например, если рак щитовидной железы распространяется в легкие, то раковые клетки в легких являются клетками именного этого типа. Это метастазирующий рак щитовидной железы, а не рак легких. И лечится он как рак щитовидки, а не рак легких. Иногда эти опухоли называют дистанционным раком.

Но главный вопрос, который беспокоит пациентов онкологических клиник, можно ли вылечить это грозное заболевание, как это лечение будет проводиться и как это повлияет на жизнь в будущем?